AIVOKASVAIMET

Aivokasvaimet ovat lapsuusiässä toiseksi yleisin kasvaintyyppi leukemian ja lymfooman jälkeen. Suomessa todetaan noin 40 uutta lasten aivokasvainta vuodessa.

WHO:n luokituksessa vuodelta 1993 aivokasvaimet on jaettu seitsemään pääryhmään ja neljään eri pahanlaatuisuusasteeseen (gradus I - IV).

Luokitus

  • Gradus I-kasvaimet ovat hitaasti kasvavia ja tarkkarajaisia. Paranemisen ennuste on hyvä, jos kasvain saadaan kokonaan poistettua.
  • Gradus II-kasvaimet ovat epätarkkarajaisia, eikä niiden ero terveeseen aivokudokseen ole selvä.
  • Gradus III ja IV-kasvaimet taas ovat nopeasti kasvavia ja pahanlaatuisesti käyttäytyviä.


Kasvaimen sijainti:

Aivokasvaimista noin 25 % sijaitsee aivojen aivopuoliskossa eli hemisfäärissä, 25 % kolmannen aivokammion ympäristössä ja yli 50 % takakuopan alueella.

  • Tavallisia hemisfäärikasvaimia ovat eri astrosytoomat (noin 20 %) ja ependymoomat (alle 5 %).
  • Tärkeimpiä kolmannen aivokammion ympäristön kasvaimia ovat näköhermogliooma (noin 15 %) ja kraniofaryngeooma (noin 10 %).
  • Pikkuaivojen ja neljännen aivokammion kasvaimista tärkeimpiä ovat medulloblastooma (noin 20 %), juveniili pilosyyttinen astrosytooma (noin 15 %) ja ependyooma (yli 5 %).
  • Aivorunkokasvaimien osuus on noin 10 %. Suurin osa niistä on astrosytoomia.

Oireet

Aivokasvaimen oireet voivat olla aivopaineoireita, yleisoireita tai paikallisia neurologisia puutosoireita.
Öinen paheneva päänsärky, oksentelu aamuisin, näköoireet ja karsastus saattavat viitata paineoireisiin.

  • Hemisfäärikasvaimet voivat aiheuttaa puolieroja, tuntopuutoksia, näkökenttäpuutoksia tai paikallisalkuisia kohtauksia.
  • Kolmannen aivokammion ympäristön kasvaimiin saattaa liittyä näköoireita, aivopaineoireita tai kasvun pysähtymistä tai hidastumista.
  • Takakuoppakasvaimiin voi liittyä pikkuaivo-oireina tasapainovaikeutta ja epävarmuutta, puolieroa tai aivohermojen toimintahäiriöinä mm. karsastusta tai nielemisvaikeutta.

Hoito

Aivokasvaimia hoidetaan leikkauksella, sädehoidolla, solunsalpaajahoidolla tai niiden yhdistelmällä.

Matala-asteiset (gradus I ja II) aivokasvaimet pyritään ensisijaisesti hoitamaan pelkästään leikkauksella.
Pahanlaatuisten aivokasvaimien hoidossa käytetään erilaisia yhdistelmähoitoja.
Leikkauksen tavoitteena on korjata aivo-selkäydinnesteen kierron häiriö, saada näyte kasvaimesta ja poistaa kasvain, jos se on mahdollista.

Aivokasvaimet jaetaan sädehoidossa kolmeen ryhmään:

  1. pahanlaatuiset aivokasvaimet, kuten medulloblastooma, joilla on taipumus levitä ja lähettää etäpesäkkeitä keskushermostossa
  2. muut pahanlaatuiset aivokasvaimet
  3. matala-asteiset kasvaimet.

Medulloblastoomaa hoidetaan koko keskushermoston kattavalla sädehoidolla, muut pahanlaatuiset aivokasvaimet riittävällä marginaalilla ja matala-asteiset taas kasvaimen myötäisesti.

  • Solunsalpaajahoito muiden hoitojen rinnalla parantaa mm. huonoennusteisen medulloblastooman ja pahanlaatuisen astrosyytoman ennustetta.

Erikoislääkäri Ismo Ilveskoski, HUS Lasten ja nuorten sairaala, osasto 10





Tulosta