Myös Suomessa tutkittu
Suomessa on tutkittu leukemialapsilla kuumejaksojen aikana esiintyviä viruksia, bakteereita ja sieniä. Helsingin, Turun, Kuopion ja Oulun yliopistosairaaloissa tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että virukset ovat yleisiä taudinaiheuttajia leukemiaa sairastavien lasten kuumeissa syöpähoitojen aikana. Syöpähoitoja saavilla leukemialapsilla yleisimmiksi hengitysteiden infektioita aiheuttaviksi viruksiksi todettiin rhinovirus ja RSV-virus.
Käyttämällä uusimpia mikrobien osoitusmenetelmiä kyettiin viruksia osoittamaan noin 50 prosentissa leukemialasten kuumejaksoista. Suurin osa vakavista bakteeri-infektioista esiintyi leukemiahoidon induktion aikana. Jotta voitaisiin kehittää entistä parempia tukihoitoja, on tärkeää hakea myös viruksia kuumeen aiheuttajina, etenkin jos kuumeilu on toistuvaa tai sitkeää.
Vaaralliset sieni-infektiot
Vaikka tukihoidot ovat aiempaa tehokkaampia, 2-5 prosenttia akuuttiin lymfoblasti leukemiaan sairastuneista lapsista menehtyy syöpähoitojen sivuvaikutusten johdosta. Kansainvälisten tutkimusten mukaan 1 prosentti akuuttiin lymfoblasti-leukemiaan sairastuneita lapsista kuolee induktiohoidon aikana ja 2 prosenttia kuolee remission aikana.
Infektiot ovat tavallisin kuolinsyy leukemiahoidon aikana. Amerikkalaisen tutkimuksen mukaan vakavat sieni-infektiot ovat useimpien induktiohoidon aikana ja kantasolusiirron jälkeen tapahtuneiden kuolemantapausten takana.
|
Infektion oireita ovat mm:
|
Lähde:
SYLVA-lehti 2/2007.
Artikkeli perustuu lastentautien erikoislääkäri, LT Minna
Koskenvuon puheenvuoroon suomalais-venäläisessä
asiantuntijatapaamisessa Pietarissa 15.3.07.
Leukemialapsi ja kuumeinen infektio
Mitä vahvempia solunsalpaajahoitoja lapsi saa, sitä todennäköisempää on, että hänen veriarvonsa laskevat solunsalpaajahoidon jälkeen. Tämä lisää lapsen riskiä sairastua infektioihin.
Mitä vanhemmat voivat tehdä, että lapsi säästyisi infektioilta?
Hyvä käsihygienia on ensiarvoisen tärkeää. Lisäksi syöpälapsen altistaminen infektio-oireisten ihmisten seuralle ei ole viisasta. Yleisten paikkojen, kuten kauppakeskusten tai julkisten kulkuneuvojen käyttämistä yleensä kehotetaan välttämään.
Tuskin lapsi pystyy kuitenkaan välttymään kaikilta infektioilta. Toisaalta myös syöpälapsi toipuu tavanomaisista hengitystieinfektioista tai vatsataudeista yleensä varsin hyvin.
Entä sitten rokottaminen?
Yleensä rokottaminen esimerkiksi influenssa A:ta vastaan kohdistetaan perheenjäseniin. Syöpähoidon aikana lapsen kyky muodostaa vasta-aineita on puutteellinen, joten rokotteiden teho on heikko tai rokottaminen elävillä, heikennetyillä viruksilla on vasta-aiheista. Usein tarvitaan sairaalahoitoa infektioiden vuoksi.
Esimerkiksi akuuttia lymfoblasti leukemiaa sairastavat suomalaiset lapset tarvitsevat leukemiahoitojen aikana keskimäärin 30 päivää sairaalahoitoa infektioiden vuoksi. Sairaalahoitoa vaativia infektiojaksoja on keskimäärin neljä potilasta kohti.
Kuumeen tavallisin syy on infektio, mutta myös syöpähoidot tai itse syöpäsairaus aiheuttavat toisinaan kuumereaktioita. Vakavien bakteeri-infektioiden riski kasvaa lapsilla, joilla on syvä neutropenia eli veren neutrofiilisten valkosolujen puute. Syöpähoidot aiheuttavat eri asteisesti neutropeniaa.
Antibiootit aseena bakteereita vastaan
Nykyinen käytäntö on hoitaa suurin osa leukemiaa sairastavan lapsen kuumejaksoista bakteeriantibiooteilla. Antibiootit ovat laajakirjoisia, ja ne annetaan tavallisesti sairaalassa suonensisäisesti.
Antibioottihoidon pituus vaihtelee infektion vaikeusasteen ja lapsen neutrofiilimäärän mukaan. Yleensä 5-7 päivän hoito riittää niille lapsille, jotka saadaan kuumeettomiksi ja oireettomiksi viikon kuluessa ja joiden neutrofiiliarvot nousevat hoidon aikana.
Hengitysteiden infektiot
Leukemiahoitojen aikana ovat myös virusten aiheuttamat kuumeiset hengitysteiden infektiot lapsilla yleisiä. Hengitysteiden infektiot saattavat olla hankalia leukemiaa sairastaville lapsipotilaille, joiden vastustuskyky on heikentynyt.
Viruksista on perinteisesti kiinnitetty huomiota herpes- ja adenoviruksiin. Syöpäsairailla lapsilla hengitysteiden infektioita saattavat aiheuttaa muun muassa RSV-virus, rhinovirus, parainfluenssa-virus ja enterovirukset.
On löydetty myös uusia viruksia, jotka aiheuttavat ihmisillä hengitysteiden infektioita. Näitä ovat esimerkiksi metapneumovirus, coronavirus ja bocavirus. Niiden merkitystä vastustuskyvyltään heikentyneiden lasten sairauksissa ei kuitenkaan vielä täysin tiedetä.
Tulosta
